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北大外科专家罗成华:痔疮术后护理直接影响手术效果!这些注意事项别忽略

www.zqzskl.com2019-09-26

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术后治疗的正确性直接影响手术效果,不容忽视。一般需要处理以下几个方面。

休息

术后病人休息,视麻醉情况而定,局麻病人手术当天应卧床休息,鞍、蓖麻病人术后6小时内应仰卧休息。根据病情,可以提供二级和三级护理。

饮食

局部麻醉患者可以在手术当天进入正常饮食,并鼓励患者多吃富含纤维的饮食,如蔬菜、水果、粗粮等,以便于排泄粪便。

术后3天内禁止马鞍状饮食和蓖麻状物的患者进食,注意水、电解质和热量的输入。

排便

术后24小时内可控制大便排出,应每天早晨排便,以保持大便通畅。泻药可在手术后给予,而聚乙二醇4000粉末也是一种很好的选择。

抗菌药物

通常甲硝唑的用量为0.5%毫升,每8小时一次,可适当给予其他抗生素。术后3~5天,体温正常,白细胞总数正常。

疼痛缓解

目前,手术中常用长效麻醉,患者术后伤口一般可以耐受。如果烧伤疼痛较重或肛门括约肌疼痛,则可口服止痛药,如止痛药、强痛片等。如果疼痛严重,可将氨基酚口服四,并在手术当天给予精神应激患者肌肉注射稳定的LOMG。

热敷和坐浴

肛门局部热敷可在肛门手术后1天开始,可通过热水瓶或微波或远红外线治疗外用。坐浴是一种简单有效的方法。用温水将臀部放入盆中。水温不热,水深7~8cm,浸泡伤口的肛门部位,可以随时加热水。在取出伤口敷料或排便后,可以开始洗澡,每次10至15分钟,每天1或2次。也可以在浴缸中加入中草药。

伤口治疗

手术周围有很多污染的机会,伤口的治疗非常重要。

缝合伤口

适用于痰液切除后用加强缝合线闭合伤口。由于组织匹配良好,残留间隙小,愈合后组织瘢痕小。但是,由于污染环境,有必要观察无缝接头下的感染形成。术后48小时内,促进血液循环,如热敷和外敷抗生药膏,使炎症反应尽快消退。

伤口

在手术中经常使用开放性伤口。虽然肛门区域受到严重污染,但由于铅的顺畅流动和肛门组织的特殊免疫力,很少发生感染。伤口愈合是通过伤口收缩和肉芽组织增生,达到II期愈合和更多的瘢痕组织。

愈合过程具有炎症反应和组织修复阶段。手术后数小时内局部发生炎症反应,由于充血和渗出物导致局部肿胀,组织和缓激肽压力增加引起疼痛,手术后48-72小时。它达到顶峰并逐渐消退。手术后3至4天伤口开始缩小,1至2周内收缩最快。

愈合是由皮肤边缘上皮细胞的增殖引起的,并且伤口的其余部分充满肉芽组织以填充伤口。肉芽组织变成瘢痕组织,新的上皮覆盖部分或大部分瘢痕组织的表面并完全愈合。根据伤口的不同阶段和不同情况,分别给予不同的治疗方法,每天检查伤口,使伤口从深部正常生长。

炎症反应肿胀和疼痛阶段:手术后第一天促进血液循环,热敷。当粪便没有排便时,伤口中的凡士林纱布可能不会被取出,只更换外部敷料。当粪便排出或尿液污染伤口时,伤口中的凡士林纱布及时取出,洗完后用新的干净棉球清洗伤口,然后放入凡士林纱布,或者九华奶油部分应用。

组织修复阶段:促进伤口生长,可用凡士林纱布,紫草油纱布或喷雾剂代替。

颗粒状组织水肿或过度生长,可用高渗盐水纱布压制,或外用红色圣丹纱布,或喷洒九一旦。

当伤口正常愈合时,每日排便后更换敷料,可以使用珍珠分散和肌源性橡皮膏。

加强肛门和盆底肌肉的运动

每日提肛运动2~3次,每次5~10分钟,可增强肛管外肌的功能,如外括约肌,耻骨直肠肌和肛提肌的功能,有利于肛肠功能的恢复。

专家介绍

罗成华

教授,主任医师,博士生导师

北京大学国际医院普外科主任

罗成华,主任医师,教授,博士生导师,北京大学国际医院党委委员,普外科主任,普外科副主任,腹膜后肿瘤科主任,国际结直肠外科学会(ASCRS)国际研究员,着名的肿瘤外科,肛肠外科,普外科专家。

擅长手术治疗难以治疗的腹膜后肿瘤和复杂的盆底和肛肠手术。每年诊断出超过500名患有困难,复杂的腹膜后肿瘤和盆腔肿瘤的患者。中央电视台有2,7和10个频道,北京电视台,新华网,健康新闻等媒体广泛报道。

第一篇(通讯)作者发表论文50余篇,SCI收录论文10余篇。举办了大型学术会议,如中国腹膜内肿瘤论坛和中国肛肠创新论坛。他获得了1项军事医学成就奖和4项国家专利。承担国家自然科学基金,卫生产业特别项目和北京首都基金等项目。研究经费总额为500万元。

发表《肿瘤专科医师培训教程》(北京大学医学出版社2017),《腹膜后肿瘤》(人民卫生出版社,2012),《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》(人民卫生出版社,2006),《结直肠肿瘤》(科学技术文献出版社,2005),[0x9A8B(科技文献出版社2009),《便秘治疗学》(人民卫生出版社,2007)等专着,是主编《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》(Springer USA出版)。

他还是全国医药行业管理协会模拟医学分会会长,中国研究医院协会会长,腹膜后盆底疾病委员会主任,中华医学会肛肠科,腹膜后疾病专业委员会主任,北京市医学会腹膜后肿瘤学专家。委员会主席,中国肛肠医学联合会主席,中国中医药肛肠科副主任,中国人民解放军结肠肠外科委员会副主任,北京医学会肛肠专业委员会副主任,《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》和《解放军医学杂志》编委会和其他职位。

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术后治疗的正确性可直接影响手术效果,不应忽视。一般需要处理以下几个方面。

其余

术后患者休息,根据麻醉和病情,局部麻醉患者应在手术当天置于病床,鞍和蓖麻患者应在术后6小时内仰卧。根据病情,可以给予二级和三级护理。

饮食

局部麻醉的患者可在手术当天进食正常饮食,并鼓励患者多吃富含纤维的饮食,如蔬菜,水果,粗粮,以促进排泄粪便。

对于鞍部和骶部麻醉患者,术后3天内应禁止饮食,注意饮水,电解质和卡路里的输入。

排便

术后24小时内可控制粪便排泄,每天早晨排便,以保持排便畅通。可给予术后止泻药,聚乙二醇4000粉也是一个很好的选择。

抗生素

一般来说,每8小时静脉注射0.5%甲硝唑100ml,可以适当给予其他抗生素。 3-5天后,可以停止正常的体温和白细胞计数。

镇痛

目前,手术中经常使用长期麻醉。手术后伤口的灼痛通常是可以忍受的。如果严重烧灼疼痛或肛门括约肌疼痛,口服镇痛药,如缓解疼痛的片剂,强痛定片等,可给予安瓿严重疼痛的患者,并给地西泮lOmg肌肉注射可给予精神紧张的患者日夜操作。

热敷和坐浴

肛门局部热敷可在肛门手术后一天开始。热水袋可用于外部应用,或微波和远红外物理治疗可用于热敷。髋浴是一种简单有效的方法。用温水把你的臀部放在盆里。水温不太热。水深7-8厘米。将局部伤口浸入肛门,随时加入热水。伤口敷料或排便后可以开始髋关节浴,每次10-15分钟,每天1-2次。它也可以通过坐浴加入水中。

伤口管理

手术周围有更多的污染机会,伤口的治疗非常重要。

缝合伤口

适用于痰液切除后用加强缝合线闭合伤口。由于组织匹配良好,残留间隙小,愈合后组织瘢痕小。但是,由于污染环境,有必要观察无缝接头下的感染形成。术后48小时内,促进血液循环,如热敷和外敷抗生药膏,使炎症反应尽快消退。

伤口

在手术中经常使用开放性伤口。虽然肛门区域受到严重污染,但由于铅的顺畅流动和肛门组织的特殊免疫力,很少发生感染。伤口愈合是通过伤口收缩和肉芽组织增生,达到II期愈合和更多的瘢痕组织。

愈合过程具有炎症反应和组织修复阶段。手术后数小时内局部发生炎症反应,由于充血和渗出物导致局部肿胀,组织和缓激肽压力增加引起疼痛,手术后48-72小时。它达到顶峰并逐渐消退。手术后3至4天伤口开始缩小,1至2周内收缩最快。

愈合是由皮肤边缘上皮细胞的增殖引起的,并且伤口的其余部分充满肉芽组织以填充伤口。肉芽组织变成瘢痕组织,新的上皮覆盖部分或大部分瘢痕组织的表面并完全愈合。根据伤口的不同阶段和不同情况,分别给予不同的治疗方法,每天检查伤口,使伤口从深部正常生长。

炎症反应肿胀和疼痛阶段:手术后第一天促进血液循环,热敷。当粪便没有排便时,伤口中的凡士林纱布可能不会被取出,只更换外部敷料。当粪便排出或尿液污染伤口时,伤口中的凡士林纱布及时取出,洗完后用新的干净棉球清洗伤口,然后放入凡士林纱布,或者九华奶油部分应用。

组织修复阶段:促进伤口生长,可用凡士林纱布,紫草油纱布或喷雾剂代替。

颗粒状组织水肿或过度生长,可用高渗盐水纱布压制,或外用红色圣丹纱布,或喷洒九一旦。

当伤口正常愈合时,每日排便后更换敷料,可以使用珍珠分散和肌源性橡皮膏。

加强肛门和盆底肌肉的运动

每日提肛运动2~3次,每次5~10分钟,可增强肛管外肌的功能,如外括约肌,耻骨直肠肌和肛提肌的功能,有利于肛肠功能的恢复。

专家介绍

罗成华

教授,主任医师,博士生导师

北京大学国际医院普外科主任

罗成华,主任医师,教授,博士生导师,北京大学国际医院党委委员,普外科主任,普外科副主任,腹膜后肿瘤科主任,国际结直肠外科学会(ASCRS)国际研究员,着名的肿瘤外科,肛肠外科,普外科专家。

擅长手术治疗难以治疗的腹膜后肿瘤和复杂的盆底和肛肠手术。每年诊断出超过500名患有困难,复杂的腹膜后肿瘤和盆腔肿瘤的患者。中央电视台有2,7和10个频道,北京电视台,新华网,健康新闻等媒体广泛报道。

第一篇(通讯)作者发表论文50余篇,SCI收录论文10余篇。举办了大型学术会议,如中国腹膜内肿瘤论坛和中国肛肠创新论坛。他获得了1项军事医学成就奖和4项国家专利。承担国家自然科学基金,卫生产业特别项目和北京首都基金等项目。研究经费总额为500万元。

发表《中国微创外科杂志》(北京大学医学出版社2017),《肿瘤专科医师培训教程》(人民卫生出版社,2012),《腹膜后肿瘤》(人民卫生出版社,2006),《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》(科学技术文献出版社,2005),[0x9A8B(科技文献出版社2009),《结直肠肿瘤》(人民卫生出版社,2007)等专着,是主编《便秘治疗学》(Springer USA出版)。

他还是全国医药行业管理协会模拟医学分会会长,中国研究医院协会会长,腹膜后盆底疾病委员会主任,中华医学会肛肠科,腹膜后疾病专业委员会主任,北京市医学会腹膜后肿瘤学专家。委员会主席,中国肛肠医学联合会主席,中国中医药肛肠科副主任,中国人民解放军结肠肠外科委员会副主任,北京医学会肛肠专业委员会副主任,《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》和《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》编委会和其他职位。

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